治疗应解毒通络,扶正祛邪,标本兼治。痹证反复发作,既可导致气血亏耗,又内伤脏腑,损及肝肾,加黄芪补气健脾、益卫固表,川芎、鸡血藤养血活血、行气通脉,怀牛膝补肝肾、强筋骨、逐瘀通脉。崔振军,等 .痹通饮治疗类风湿关节炎54例临床观察.四川中医,2004,22:39......
2023-12-03
【穴位组成】 以膀胱经、胆经、大肠经、小肠经、三焦经、肺经及其穴位为主。选天柱、魄户、膏肓、膈关、肩井、肩髎、曲池、天宗、肩贞、天髎、外关、中府等穴为主。可选加肩部及三角肌压痛点。
【治疗方法】 ①后颈部:从天柱至胸椎自上而下刮拭;②肩上:颈侧经肩井至肩上由内向外刮拭;③肩胛:自上而下、由内向外刮拭,魄户、膏肓、天髎、天宗、膈关等穴以点揉法加强;④肩后、肩前自上而下刮拭,肩贞、中府等穴以点揉法加强;⑤臂部:自上而下循经刮拭,三角肌压痛点、肩髎、曲池、外关一带重点刮拭。以上部位以刮拭出红色痧点或青紫包块为度,手法轻重因患者年龄、体质而定。每周1次,5次为一疗程。
【功效主治】 调气行血,活血祛瘀。
【临床运用】 临床治疗36例,结果经1~3个疗程后,痊愈29例,占81%;有效7例,占19%;总有效率100%。(www.chuimin.cn)
田某,女,52岁,1999年10月12日就诊。7年前因劳累引起右肩部疼痛,自此每逢寒冷及劳累则痛剧,曾外用止痛膏及口服布洛芬、伸筋丹等药物治疗,病情暂有缓解。近月余因受寒右肩疼痛加重,夜间尤甚,肩部活动受限,生活难于自理,外用止痛膏及口服萘普生等不见好转而来诊。检查:右肩肩井、肩髃、肩髎、天宗穴等处压痛明显,三角肌轻度萎缩,右上肢外展小于40°,上举小于60°,不能后伸,右上肢下垂,被动活动疼痛加剧。辅助检查:血沉、抗“O”均正常,X线片显示颈、肩关节结构正常。舌质淡,舌边有瘀点,苔薄白,脉沉涩。诊为寒凝血瘀型肩周炎,按上法给予刮痧1次,疼痛明显减轻,右上肢即可上举100°,外展60°,后伸20°。按上法继续治疗,并嘱其坚持功能锻炼,1个疗程后疼痛消失,右肩关节活动自如。为巩固疗效,又为其刮痧3次,随访至今未复发。
【经验心得】 肩周炎属于中医的“痹证”范畴,其病机为气血虚损,风寒湿邪侵袭,日久则气血凝滞,瘀阻经络,不通则痛。治疗当以疏经通络,活血祛瘀为主。刮痧疗法可疏通经络,使病变组织、细胞得到营养而活化,起到调气行血、活血祛瘀的作用,使其通则不痛。
【方剂来源】 王 平,等.刮痧疗法治疗肩周炎36例.中国民间疗法,2003,11(10):17
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治疗应解毒通络,扶正祛邪,标本兼治。痹证反复发作,既可导致气血亏耗,又内伤脏腑,损及肝肾,加黄芪补气健脾、益卫固表,川芎、鸡血藤养血活血、行气通脉,怀牛膝补肝肾、强筋骨、逐瘀通脉。崔振军,等 .痹通饮治疗类风湿关节炎54例临床观察.四川中医,2004,22:39......
2023-12-03
每次燃艾炷2壮,治疗约30min。用前法治疗,阿是穴取天宗、秉风。第1次治疗后,疼痛明显减轻,肩部活动改善。针具尾端固定点燃艾炷,可使温热沿针进入穴位,具有温散寒邪、温通经络的作用。在用粗银针温针治疗过程中,病变部位的皮肤温度往往明显升高,部分患者有轻度出汗现象,提示温针可改善局部血液循环及全身新陈代谢。治疗中,针体深刺直达骨面,可使温热效能最大程度地渗入到穴位,故而取得良好的治疗效果。......
2023-12-03
经其他治疗疗效不佳前来就诊。施以按摩手法治疗2次疼痛减轻,夜能入睡,7次治疗后症状基本消失,再经5次巩固治疗,痊愈。故肩周炎好发年龄在50岁左右,并有患侧肩部遇气候变化和夜间遇寒时加剧的临床表现,本组采用上述按摩手法治疗,起到了治本与治标相结合的作用,用点压俞穴以疏通经络,调和气血;用揉搓手法以起到舒经活络,行气止痛,温经散寒之功效。......
2023-12-03
配合推拿手法:患者取坐位,一指禅推肩髃、肩髎、臂臑及肩周阳性反应物5min,肩关节周围并配合被动运动10min。于每次针刺治疗结束休息20min后进行推拿治疗。同时配合推拿手法被动活动,助于行气活血,松解粘连,舒筋通络,滑利关节。刘海静 .合谷刺配合推拿治疗肩周炎32例.针灸临床杂志,2003,19:30......
2023-12-03
配合中药外敷:发病时间在1周内者,外敷本院治疗急性损伤的伤科Ⅰ号敷药;发病时间较长,多次发病者,外敷治疗亚急性损伤的伤科Ⅱ号敷药。蠲痹汤出自《百一选方》,原为治疗“营卫两虚,风湿痹痛,肩项臂痛”而制。因其原方治疗肩周炎急性期,立意颇合,药力稍逊,增加数味药,意在增强其扶正胜邪之力。侯燕林,等 .加味蠲痹汤配中药外敷治疗肩周炎急性期疼痛100例.新疆中医药,2001,19:16......
2023-12-03
如寒胜而痛加附子以散寒,肩痛日久不愈可加白花蛇舌草、蜈蚣以搜风止痛。病久累及气血甚者则可增加黄芪、当归的用量。功能锻炼通过肩臂部肌群和上肢肌肉的运动,可改善臂部功能,平衡肌张力,提高其代偿与适应能力,松解粘连的组织,延缓肌腱组织的钙化,扩大肩关节的活动范围,同时起到巩固疗效、预防复发的作用。卞建 .加减蠲痹汤内服外敷加手法治疗肩周炎.现代中西医结合杂志,2004,13:492......
2023-12-03
独活、杜仲、牛膝、秦艽、防风、细辛各9g,桑寄生、生地黄、党参、当归、川芎各12g,肉桂3g,甘草6g。患者,女,65岁,肩关节疼痛活动受限,反复发作3年。给予独活桑寄生汤加减,每日1剂,配合手法治疗。独活桑寄生汤具有祛风、寒、湿三邪,补气血、益肝肾作用。周就荣 .独活桑寄生汤配合手法治疗肩周炎86例.中医外治杂志,2003,12:49......
2023-12-03
活血化瘀,温经止痛。全部患者服药期间无不良反应,血常规、尿常规及肝功能治疗前后无变化,偶有胃肠道不适,停药数日即愈。张某,女性,54岁。左肩部疼痛并功能障碍6个月,经各种药物治疗无效。一疗程后症状完全消失,肩部活动自如,6个月无复发。血府逐瘀汤是清代王清任《医林改错》中活血化瘀、疏肝理气的著名方剂之一。石德庆,等 .血府逐瘀汤化裁治疗肩周炎32例观察.时珍国医国药,2001,12:537......
2023-12-03
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