独活、杜仲、牛膝、秦艽、防风、细辛各9g,桑寄生、生地黄、党参、当归、川芎各12g,肉桂3g,甘草6g。患者,女,65岁,肩关节疼痛活动受限,反复发作3年。给予独活桑寄生汤加减,每日1剂,配合手法治疗。独活桑寄生汤具有祛风、寒、湿三邪,补气血、益肝肾作用。周就荣 .独活桑寄生汤配合手法治疗肩周炎86例.中医外治杂志,2003,12:49......
2023-12-03
【治疗方法】 患者取正坐位,术者站在患肩的侧后方,掌揉肩胛骨,指拨肩胛的内、外缘的天宗穴;术者站在患肩的侧方,在肩关节周围施行掌揉、掌搓、指拨等手法;后在肩至肘部,分后、外、前三条线施行指拨法和捏拿法;再就术者以一手至肘部上方将患臂托起,另一手于患者肩关节周围施行指拨法,两手紧密配合,将患者上臂不断抬高,直至患者能忍受为度。活动肩关节:术者以一手多指捏拿患侧肩关节,另一手托起患侧上臂,进行内展外展,内旋外旋的手法。术者一手掌按住患者患侧肩关节上方,另一手握住患者手腕部,由低到高施行牵抖法。指揉、指按天宗、肩井、肩髃、肩贞、云门、臂臑、曲尺等穴;掌揉、掌搓、指推、掌推肩胛部一带,术后患者感觉到肩臂发热轻松为度。
【功效主治】 疏经活络,行气止痛。
【临床运用】 本组80例,经按摩手法治疗,治愈58例,好转22例;治疗时间最短12d,最长30d。
患者,女,48岁。3个月前开始右肩疼痛,夜间痛甚,常不能入睡,上臂活动困难。经其他治疗疗效不佳前来就诊。经检查:右肩三角肌明显萎缩,肱二头肌腱,冈上、下肌腱均有明显压痛,肩关节前屈30°,后伸15°,外展30°,前臂不能上举,内收内旋均受限,动则疼痛难忍。X线示骨关节正常。诊断为肩周炎。施以按摩手法治疗2次疼痛减轻,夜能入睡,7次治疗后症状基本消失,再经5次巩固治疗,痊愈。(www.chuimin.cn)
【经验心得】 由于慢性功能损害、外伤筋骨,随着年龄增长,脏腑的生理功能减退,气血生化不足,而致气血亏虚,不能润养筋骨,营卫不固,风寒之邪乘虚而入,客于经络。故肩周炎好发年龄在50岁左右,并有患侧肩部遇气候变化和夜间遇寒时加剧的临床表现,本组采用上述按摩手法治疗,起到了治本与治标相结合的作用,用点压俞穴以疏通经络,调和气血;用揉搓手法以起到舒经活络,行气止痛,温经散寒之功效。通过肩关节的内收外展,内旋外旋和上肢牵抖手法,能拨离肩关节周围软组织粘连,从而进一步改善肩关节运动功能。在治疗过程中要求患者配合适当的功能锻炼,能达到更好疗效。
【方剂来源】 祝凤楼.按摩手法治疗肩周炎80例报道 .实用临床医学,2005,6(4):72
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独活、杜仲、牛膝、秦艽、防风、细辛各9g,桑寄生、生地黄、党参、当归、川芎各12g,肉桂3g,甘草6g。患者,女,65岁,肩关节疼痛活动受限,反复发作3年。给予独活桑寄生汤加减,每日1剂,配合手法治疗。独活桑寄生汤具有祛风、寒、湿三邪,补气血、益肝肾作用。周就荣 .独活桑寄生汤配合手法治疗肩周炎86例.中医外治杂志,2003,12:49......
2023-12-03
如寒胜而痛加附子以散寒,肩痛日久不愈可加白花蛇舌草、蜈蚣以搜风止痛。病久累及气血甚者则可增加黄芪、当归的用量。功能锻炼通过肩臂部肌群和上肢肌肉的运动,可改善臂部功能,平衡肌张力,提高其代偿与适应能力,松解粘连的组织,延缓肌腱组织的钙化,扩大肩关节的活动范围,同时起到巩固疗效、预防复发的作用。卞建 .加减蠲痹汤内服外敷加手法治疗肩周炎.现代中西医结合杂志,2004,13:492......
2023-12-03
配合推拿手法:患者取坐位,一指禅推肩髃、肩髎、臂臑及肩周阳性反应物5min,肩关节周围并配合被动运动10min。于每次针刺治疗结束休息20min后进行推拿治疗。同时配合推拿手法被动活动,助于行气活血,松解粘连,舒筋通络,滑利关节。刘海静 .合谷刺配合推拿治疗肩周炎32例.针灸临床杂志,2003,19:30......
2023-12-03
本组治疗则是根据最明显的压痛点所在的经络和同名经的穴位进行推拿,并配合被动和(或)主动的肩关节上举、外展、外旋、内收等活动。连续治疗3个疗程。循经穴位推拿可以疏经通络,调和气血,祛瘀止痛。急性期的治疗以消炎止痛,缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环为主。恢复期的治疗以恢复关节活动范围,恢复肌力,增强患肢的日常活动和工作功能。毛根永,等 .循经穴位推拿治疗肩周炎临床观察.上海中医药杂志,2004,38......
2023-12-03
活血化瘀,温经止痛。全部患者服药期间无不良反应,血常规、尿常规及肝功能治疗前后无变化,偶有胃肠道不适,停药数日即愈。张某,女性,54岁。左肩部疼痛并功能障碍6个月,经各种药物治疗无效。一疗程后症状完全消失,肩部活动自如,6个月无复发。血府逐瘀汤是清代王清任《医林改错》中活血化瘀、疏肝理气的著名方剂之一。石德庆,等 .血府逐瘀汤化裁治疗肩周炎32例观察.时珍国医国药,2001,12:537......
2023-12-03
络损血瘀,症见有外伤史或骨折病史,舌紫或紫斑、苔薄白,脉细弦,加红花、桃仁各10g,三七3g另服。药渣装袋扎口,再煎约30min,先热熏患处,待药温适宜后,用药汁擦洗局部至潮红,再把药袋放置患处热敷,边敷边活动患肩。诸药配伍,标本同治,共奏益气血,养肝肾、温经活络、搜风除湿、逐瘀化痰之功效。崔志恒,等.活络舒肩汤治疗肩周炎96例.内蒙古中医药,2003,:11......
2023-12-03
张某,女,56岁。近半月因气候变化症状加重。治以温补肝肾,通经活络。拟阳和活络汤加味。1年后随访未复发。自拟阳和活络汤乃阳和汤合小活络丹化裁而成。诸药配伍,标本同治,共奏益气血、养肝肾、温经活络、搜风除湿、逐瘀化痰之功效。伍荣芝.阳和活络汤治疗肩周炎96例 .四川中医,2001,21:71......
2023-12-03
患者正气本亏,其邪久羁,导致肩痛日久不得自拔,乃每至于遇寒则剧,遇劳则甚。另取芍药甘草汤之意缓急除挛。因无菌性炎症引致肩周关节、肌肉、韧带粘连疼痛、屈伸受限,故简易肩周锻炼有助于配合药物松解粘连,缓解疼痛。苏再安,等 .舒肩汤结合功能锻炼治疗顽固性肩周炎47例.实用中医药杂志,2005,21:155......
2023-12-03
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