配合中药外敷:发病时间在1周内者,外敷本院治疗急性损伤的伤科Ⅰ号敷药;发病时间较长,多次发病者,外敷治疗亚急性损伤的伤科Ⅱ号敷药。蠲痹汤出自《百一选方》,原为治疗“营卫两虚,风湿痹痛,肩项臂痛”而制。因其原方治疗肩周炎急性期,立意颇合,药力稍逊,增加数味药,意在增强其扶正胜邪之力。侯燕林,等 .加味蠲痹汤配中药外敷治疗肩周炎急性期疼痛100例.新疆中医药,2001,19:16......
2023-12-03
【药物组成】 茯苓15g,白术15g,白芥10g,姜黄15g,桂枝15g,桑寄生20g,独活15g,黄芪30g,当归15g,制天南星5g,甘草6g。
【治疗方法】 上药每日1剂,水煎分2次服。臂丛阻滞法采用肌间沟入路,注入1%利多卡因+地塞米松10mg+维生素B12 1 000mg+维生素E 2ml混合液共12ml,当感手臂有麻痹感,疼痛减轻后按摩肩关节,每周2次,3周为一疗程。
【功效主治】 补气行血,化痰除湿,消炎止痛。
【临床运用】 临床治疗46例,1个疗程结束后痊愈41例(89.1%);显效4例(8.7%);有效1例(2.2%);无效0例,总有效率达100%。(www.chuimin.cn)
【经验心得】 肩周炎其发病因素主要有退行性病变、慢性劳损急性外伤、受凉以及活动减少、肩部神经营养障碍等,是由肩关节周围肌肉、肌腰、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连引起的以肩关节周围疼痛,活动障碍为主要症状的症候群。臂丛阻滞后可以立即解除痛苦,配合手法治疗,使肩关节周围的肌肉、韧带、关节囊等软组织受到一定反向、有节律的牵拉,从而使粘连得到安全的松解,局部血液循环得到恢复和加强,局部代谢随之改善,致痛物质也得以清除,从而使疼痛得到缓解和消除。多种维生素及糖皮质激素的使用有利于代谢的进一步改善,可加强臂丛阻滞的作用。同时臂丛阻滞也可避免多点穿刺给患者带来的痛苦。中医学认为,肩周炎多因风寒侵袭,气血被痰湿滞留致痹,阻碍宣通所致。气为血帅,气行则血行,气血流畅则痹证得解。宣痹汤具有补气行血,化痰除湿的功效。有患者服用3剂宣痹汤,经1次臂丛阻滞后所有症状即消失,可为十分对症。
【方剂来源】 方九江,等 .宣痹汤联合臂丛阻滞法治疗肩周炎.赣南医学院学报,2004,(2):155
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2023-12-03
嘱患者在每次服药后40min内避风寒。王某,女性,48岁。患者2年前双肩受凉后自感双肩疼痛、发冷、重着,双肩、肘关节活动不利。经诊断为肩周炎,用镇痛、消炎药物治疗无效而来诊。应用自拟肩痹解凝汤治疗本病。倪晓畴.肩痹解凝汤治疗肩周炎80例 .中国民间疗法,2001,11:33......
2023-12-03
如寒胜而痛加附子以散寒,肩痛日久不愈可加白花蛇舌草、蜈蚣以搜风止痛。病久累及气血甚者则可增加黄芪、当归的用量。功能锻炼通过肩臂部肌群和上肢肌肉的运动,可改善臂部功能,平衡肌张力,提高其代偿与适应能力,松解粘连的组织,延缓肌腱组织的钙化,扩大肩关节的活动范围,同时起到巩固疗效、预防复发的作用。卞建 .加减蠲痹汤内服外敷加手法治疗肩周炎.现代中西医结合杂志,2004,13:492......
2023-12-03
采用LY-16型中药熏蒸治疗仪。治疗期间注意避风寒,10次为一疗程,疗程间隔休息7d。连续治疗2个疗程。中药熏蒸具有热疗及药物的双重作用,由于蒸汽对身体的蒸腾作用,使皮温升高,皮肤毛细血管扩张,促进血液循环及新陈代谢,药物通过扩张的毛孔渗透肌肤,达到驱寒逐痹、通络止痛、舒筋活血的作用。孙艳春.中药熏蒸治疗肩周炎80例 .吉林中医药,2005,25......
2023-12-03
活血化瘀,温经止痛。全部患者服药期间无不良反应,血常规、尿常规及肝功能治疗前后无变化,偶有胃肠道不适,停药数日即愈。张某,女性,54岁。左肩部疼痛并功能障碍6个月,经各种药物治疗无效。一疗程后症状完全消失,肩部活动自如,6个月无复发。血府逐瘀汤是清代王清任《医林改错》中活血化瘀、疏肝理气的著名方剂之一。石德庆,等 .血府逐瘀汤化裁治疗肩周炎32例观察.时珍国医国药,2001,12:537......
2023-12-03
基本方中,川乌头、草乌头温经散寒、除湿通络、蠲痹止痛效果良好,但毒性较大,应先煎以减其毒,且应中病即止,不可久服。防风、羌活、海桐皮祛风除湿、通络止痛。由于久痛入络,当归、川芎、鸡血藤养血活血通络止痛;蜈蚣、松节、桑枝、二筋草搜风通络,舒筋止痛。全方温通活化共施,重在一个“温”字,要在一个“通”字。李建国 .自拟温活通凝汤为主治疗肩周炎37例临床观察.成都医药,2003,29:100......
2023-12-03
治疗应解毒通络,扶正祛邪,标本兼治。痹证反复发作,既可导致气血亏耗,又内伤脏腑,损及肝肾,加黄芪补气健脾、益卫固表,川芎、鸡血藤养血活血、行气通脉,怀牛膝补肝肾、强筋骨、逐瘀通脉。崔振军,等 .痹通饮治疗类风湿关节炎54例临床观察.四川中医,2004,22:39......
2023-12-03
患者正气本亏,其邪久羁,导致肩痛日久不得自拔,乃每至于遇寒则剧,遇劳则甚。另取芍药甘草汤之意缓急除挛。因无菌性炎症引致肩周关节、肌肉、韧带粘连疼痛、屈伸受限,故简易肩周锻炼有助于配合药物松解粘连,缓解疼痛。苏再安,等 .舒肩汤结合功能锻炼治疗顽固性肩周炎47例.实用中医药杂志,2005,21:155......
2023-12-03
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