张某,女,56岁。近半月因气候变化症状加重。治以温补肝肾,通经活络。拟阳和活络汤加味。1年后随访未复发。自拟阳和活络汤乃阳和汤合小活络丹化裁而成。诸药配伍,标本同治,共奏益气血、养肝肾、温经活络、搜风除湿、逐瘀化痰之功效。伍荣芝.阳和活络汤治疗肩周炎96例 .四川中医,2001,21:71......
2023-12-03
【药物组成】 桂枝15g,白芍15g,葛根25g,陈皮10g,茯苓15g,半夏15g,黄芪25g,川芎10g,当归15g,羌活12g,独活15g,桑寄生15g,威灵仙15g,伸筋草15g,甘草6g,生姜3片,大枣5g。
【随症加减】 痛甚者加制川乌头、制草乌头各15g;寒湿化热者加秦艽6g,黄柏10g;夹有瘀血者加制乳香、制没药各6g。
【治疗方法】 开水煎服,每日3次,每次100ml,日服1剂。服药期间慎起居、避风寒、宜保温;忌食生冷、油腻之品。
【功效主治】 温通经络,祛风除湿,活血止痛。(www.chuimin.cn)
【临床运用】 临床治疗40例,治疗2个疗程后按上述疗效标准评定,结果轻型患者10例全部治愈;中型患者治愈15例,显效3例,有效5例,无效1例;重型患者治愈2例,显效2例,无效2例。总有效率92.5%。痊愈病例经1年随访无复发。
【经验心得】 本病多因中年或老年患者肝肾不足、气血虚弱、卫外功能低下,加之长期劳累及肩部露卧受凉,致风寒湿邪乘虚侵袭,筋膜痹阻不通而致疼痛;日久气血瘀滞、瘀痰胶结,筋腱肌肉间胶滞粘连,故活动受限。治疗用桂枝加葛根汤加味,方中重用葛根为君药,轻升解肌、升津舒脉以润筋脉,宣通经脉之气止痹痛;佐以桂枝、羌活、独活、伸筋草以温经散寒、祛风除湿、通络止痛为治,且皆为治上肢疼痛之要药;白芍、甘草缓急止痛以治挛急;川芎活血行气,通络止痛;桑寄生祛风湿、补肝肾、强筋健骨;合二陈汤以燥湿化痰,祛络中之寒痰;配黄芪、当归,以益气补血,布精微,利血脉、长肌肉、壮筋骨、实皮毛,去诸症之痛,为增强免疫功能的扶正圣药;生姜温中散寒,以助药力直达病所。诸药合用,共奏温通经络,祛风除湿止痛、补气血,达到扶正祛邪标本兼治之功效,以消除肩关节炎症、水肿、渗出及粘连,增加肌肉弹性,恢复关节的正常活动。
【方剂来源】 邵亚辉.桂枝加葛根汤加味治疗肩周炎40例小结.湖南中医药导报,2004,10(3):26
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张某,女,56岁。近半月因气候变化症状加重。治以温补肝肾,通经活络。拟阳和活络汤加味。1年后随访未复发。自拟阳和活络汤乃阳和汤合小活络丹化裁而成。诸药配伍,标本同治,共奏益气血、养肝肾、温经活络、搜风除湿、逐瘀化痰之功效。伍荣芝.阳和活络汤治疗肩周炎96例 .四川中医,2001,21:71......
2023-12-03
络损血瘀,症见有外伤史或骨折病史,舌紫或紫斑、苔薄白,脉细弦,加红花、桃仁各10g,三七3g另服。药渣装袋扎口,再煎约30min,先热熏患处,待药温适宜后,用药汁擦洗局部至潮红,再把药袋放置患处热敷,边敷边活动患肩。诸药配伍,标本同治,共奏益气血,养肝肾、温经活络、搜风除湿、逐瘀化痰之功效。崔志恒,等.活络舒肩汤治疗肩周炎96例.内蒙古中医药,2003,:11......
2023-12-03
配合中药外敷:发病时间在1周内者,外敷本院治疗急性损伤的伤科Ⅰ号敷药;发病时间较长,多次发病者,外敷治疗亚急性损伤的伤科Ⅱ号敷药。蠲痹汤出自《百一选方》,原为治疗“营卫两虚,风湿痹痛,肩项臂痛”而制。因其原方治疗肩周炎急性期,立意颇合,药力稍逊,增加数味药,意在增强其扶正胜邪之力。侯燕林,等 .加味蠲痹汤配中药外敷治疗肩周炎急性期疼痛100例.新疆中医药,2001,19:16......
2023-12-03
水煎服,每日1剂,分2次服。1个月为一疗程。本病的发病机制属命门不足、精髓亏虚、风寒湿邪入中阻滞经络所致,属于痹证的范畴。顽痹汤中黄芪、白芍、补骨脂、女贞子扶助正气、补益肝肾、强筋壮骨;防己、伸筋草、青风藤、海风藤、透骨草、千年健舒筋活络、祛风除湿;当归、川芎、赤芍、桂枝行气活血、温通血脉。吉建.顽痹汤治疗类风湿关节炎48例 .河南中医,2006,26:50......
2023-12-03
如寒胜而痛加附子以散寒,肩痛日久不愈可加白花蛇舌草、蜈蚣以搜风止痛。病久累及气血甚者则可增加黄芪、当归的用量。功能锻炼通过肩臂部肌群和上肢肌肉的运动,可改善臂部功能,平衡肌张力,提高其代偿与适应能力,松解粘连的组织,延缓肌腱组织的钙化,扩大肩关节的活动范围,同时起到巩固疗效、预防复发的作用。卞建 .加减蠲痹汤内服外敷加手法治疗肩周炎.现代中西医结合杂志,2004,13:492......
2023-12-03
活血化瘀,温经止痛。全部患者服药期间无不良反应,血常规、尿常规及肝功能治疗前后无变化,偶有胃肠道不适,停药数日即愈。张某,女性,54岁。左肩部疼痛并功能障碍6个月,经各种药物治疗无效。一疗程后症状完全消失,肩部活动自如,6个月无复发。血府逐瘀汤是清代王清任《医林改错》中活血化瘀、疏肝理气的著名方剂之一。石德庆,等 .血府逐瘀汤化裁治疗肩周炎32例观察.时珍国医国药,2001,12:537......
2023-12-03
独活、杜仲、牛膝、秦艽、防风、细辛各9g,桑寄生、生地黄、党参、当归、川芎各12g,肉桂3g,甘草6g。患者,女,65岁,肩关节疼痛活动受限,反复发作3年。给予独活桑寄生汤加减,每日1剂,配合手法治疗。独活桑寄生汤具有祛风、寒、湿三邪,补气血、益肝肾作用。周就荣 .独活桑寄生汤配合手法治疗肩周炎86例.中医外治杂志,2003,12:49......
2023-12-03
患者正气本亏,其邪久羁,导致肩痛日久不得自拔,乃每至于遇寒则剧,遇劳则甚。另取芍药甘草汤之意缓急除挛。因无菌性炎症引致肩周关节、肌肉、韧带粘连疼痛、屈伸受限,故简易肩周锻炼有助于配合药物松解粘连,缓解疼痛。苏再安,等 .舒肩汤结合功能锻炼治疗顽固性肩周炎47例.实用中医药杂志,2005,21:155......
2023-12-03
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