络损血瘀,症见有外伤史或骨折病史,舌紫或紫斑、苔薄白,脉细弦,加红花、桃仁各10g,三七3g另服。药渣装袋扎口,再煎约30min,先热熏患处,待药温适宜后,用药汁擦洗局部至潮红,再把药袋放置患处热敷,边敷边活动患肩。诸药配伍,标本同治,共奏益气血,养肝肾、温经活络、搜风除湿、逐瘀化痰之功效。崔志恒,等.活络舒肩汤治疗肩周炎96例.内蒙古中医药,2003,:11......
2023-12-03
【药物组成】 熟地黄30g,黄芪15g,鹿角胶、当归各12g,白芥子、桂枝、地龙各9g,制川乌头、制草乌头、制天南星、制乳香、制没药各6g,炙麻黄3g。
【随症加减】 寒湿痹阻(症见肩关节疼痛,夜间及阴雨天或受凉加剧,舌苔薄白,脉细弦),方中制川乌头、制草乌头量用至12~15g,或加细辛6g,威灵仙10g;痰瘀痹阻(症见肩关节疼痛不剧,关节僵硬,活动受限,舌紫、苔薄白或腻,脉细涩),加全蝎6g,白花蛇10g,络损血瘀(症见有外伤史或骨折病史,舌紫气或紫斑,苔薄白,脉细弦),加红花、桃仁、三七各10g。
【治疗方法】 每日1剂,文火煎煮2次,每次约100ml,滤汁混匀,分早、晚饭后服。药渣装袋,扎口放铝锅内,再煎约30min,先热熏患处,待药温适宜后,用药汁擦洗局部至潮红,再把药袋放置患处热敷,边敷边活动患肩。连用10d为一疗程,无效者停药,有效者继续用药2~3个疗程,巩固疗效。
【功效主治】 温经活络,搜风除湿。
【临床运用】 临床治疗96例,经1~3个疗程治疗,96例中,痊愈76例,显效14例,好转6例。(www.chuimin.cn)
张某,女,56岁。右肩关节疼痛3个月余,夜间痛剧,不能安寐,梳头、穿衣尤为困难。近半月因气候变化症状加重。舌淡、苔白,脉沉细弦。证属肝肾不足,寒湿痹阻经络。治以温补肝肾,通经活络。拟阳和活络汤加味。处方:熟地黄30g,黄芪15g,鹿角胶、当归各12g,制川乌头、制草乌头、白芥子、桂枝、地龙各9g,天南星、制没药、制乳香、细辛各6g,炙麻黄3g。每日1剂,水煎服。并嘱药渣复煎熏洗热敷患处。以上方加减连用25剂而愈。1年后随访未复发。
【经验心得】 本病多因中年或老年肝肾不足,气血虚弱,卫外功能低下,风寒湿邪乘虚侵袭,或肌肉筋骨失养,不耐外伤和劳损,致筋痹阻,气血瘀滞,瘀痰胶结,筋腱肌肉间胶滞粘连活动受限。自拟阳和活络汤乃阳和汤合小活络丹化裁而成。方中熟地黄、鹿角胶养肝肾填精益髓;黄芪、当归益气养血;炙麻黄、桂枝、制川乌头、制草乌头温经散寒,除湿止痛;天南星燥湿化痰,祛络中之寒痰;白芥子化皮里膜外之痰;制乳香、制没药行气活血,通络止痛;地龙通经活络,引药直达病所。诸药配伍,标本同治,共奏益气血、养肝肾、温经活络、搜风除湿、逐瘀化痰之功效。制川乌头、制草乌头用量,可从6g渐递增至12~15g,均宜先煎1h以上,以避毒性反应。取药渣复煎熏洗热敷局部,乃借助热力刺激和皮肤渗透作用,促使皮下组织血管扩张,改善局部血液循环,加速炎症消退。
【方剂来源】 伍荣芝.阳和活络汤治疗肩周炎96例 .四川中医,2001,21(1):71
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2023-12-03
水煎服,每日1剂,分2次服。1个月为一疗程。本病的发病机制属命门不足、精髓亏虚、风寒湿邪入中阻滞经络所致,属于痹证的范畴。顽痹汤中黄芪、白芍、补骨脂、女贞子扶助正气、补益肝肾、强筋壮骨;防己、伸筋草、青风藤、海风藤、透骨草、千年健舒筋活络、祛风除湿;当归、川芎、赤芍、桂枝行气活血、温通血脉。吉建.顽痹汤治疗类风湿关节炎48例 .河南中医,2006,26:50......
2023-12-03
如寒胜而痛加附子以散寒,肩痛日久不愈可加白花蛇舌草、蜈蚣以搜风止痛。病久累及气血甚者则可增加黄芪、当归的用量。功能锻炼通过肩臂部肌群和上肢肌肉的运动,可改善臂部功能,平衡肌张力,提高其代偿与适应能力,松解粘连的组织,延缓肌腱组织的钙化,扩大肩关节的活动范围,同时起到巩固疗效、预防复发的作用。卞建 .加减蠲痹汤内服外敷加手法治疗肩周炎.现代中西医结合杂志,2004,13:492......
2023-12-03
活血化瘀,温经止痛。全部患者服药期间无不良反应,血常规、尿常规及肝功能治疗前后无变化,偶有胃肠道不适,停药数日即愈。张某,女性,54岁。左肩部疼痛并功能障碍6个月,经各种药物治疗无效。一疗程后症状完全消失,肩部活动自如,6个月无复发。血府逐瘀汤是清代王清任《医林改错》中活血化瘀、疏肝理气的著名方剂之一。石德庆,等 .血府逐瘀汤化裁治疗肩周炎32例观察.时珍国医国药,2001,12:537......
2023-12-03
独活、杜仲、牛膝、秦艽、防风、细辛各9g,桑寄生、生地黄、党参、当归、川芎各12g,肉桂3g,甘草6g。患者,女,65岁,肩关节疼痛活动受限,反复发作3年。给予独活桑寄生汤加减,每日1剂,配合手法治疗。独活桑寄生汤具有祛风、寒、湿三邪,补气血、益肝肾作用。周就荣 .独活桑寄生汤配合手法治疗肩周炎86例.中医外治杂志,2003,12:49......
2023-12-03
患者正气本亏,其邪久羁,导致肩痛日久不得自拔,乃每至于遇寒则剧,遇劳则甚。另取芍药甘草汤之意缓急除挛。因无菌性炎症引致肩周关节、肌肉、韧带粘连疼痛、屈伸受限,故简易肩周锻炼有助于配合药物松解粘连,缓解疼痛。苏再安,等 .舒肩汤结合功能锻炼治疗顽固性肩周炎47例.实用中医药杂志,2005,21:155......
2023-12-03
基本方中,川乌头、草乌头温经散寒、除湿通络、蠲痹止痛效果良好,但毒性较大,应先煎以减其毒,且应中病即止,不可久服。防风、羌活、海桐皮祛风除湿、通络止痛。由于久痛入络,当归、川芎、鸡血藤养血活血通络止痛;蜈蚣、松节、桑枝、二筋草搜风通络,舒筋止痛。全方温通活化共施,重在一个“温”字,要在一个“通”字。李建国 .自拟温活通凝汤为主治疗肩周炎37例临床观察.成都医药,2003,29:100......
2023-12-03
经其他治疗疗效不佳前来就诊。施以按摩手法治疗2次疼痛减轻,夜能入睡,7次治疗后症状基本消失,再经5次巩固治疗,痊愈。故肩周炎好发年龄在50岁左右,并有患侧肩部遇气候变化和夜间遇寒时加剧的临床表现,本组采用上述按摩手法治疗,起到了治本与治标相结合的作用,用点压俞穴以疏通经络,调和气血;用揉搓手法以起到舒经活络,行气止痛,温经散寒之功效。......
2023-12-03
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