络损血瘀,症见有外伤史或骨折病史,舌紫或紫斑、苔薄白,脉细弦,加红花、桃仁各10g,三七3g另服。药渣装袋扎口,再煎约30min,先热熏患处,待药温适宜后,用药汁擦洗局部至潮红,再把药袋放置患处热敷,边敷边活动患肩。诸药配伍,标本同治,共奏益气血,养肝肾、温经活络、搜风除湿、逐瘀化痰之功效。崔志恒,等.活络舒肩汤治疗肩周炎96例.内蒙古中医药,2003,:11......
2023-12-03
【药物组成】 制川乌头、制草乌头各10~15g(均先煎20min),当归12g,白芍、续断、威灵仙各30g,黄芪22g,菟丝子、络石藤、木瓜各15g,桑枝、桂枝各10g,祖师麻3~6g,甘草4~8g。
【随症加减】 一般情况下,第1个疗程药物不作增减,在第2个疗程疼痛缓解后,减乌头用量,酌入补骨脂或淫羊藿。若阴虚象明显可加入北沙参20~30g。
【治疗方法】 每日1剂,煎2次,早、晚于患肢锻炼后分服,15d为一疗程。
配合功能锻炼,以患肢手掌搭对侧肩膀同时以另一掌上托患肢肘关节使之上抬,并做外展、上提动作,不要怕痛,超过60岁者手法宜轻柔,不宜过激,每次10min,每日2~3次。
【功效主治】 补气祛邪,疏络定痛。(www.chuimin.cn)
【临床运用】 临床治疗47例,痊愈35例,有效10例,无效2例,总有效率为95.7%。
【经验心得】 本病属“痹证”范畴,好发于中老年人,其时肝肾不足,风寒湿邪极易入侵,病邪留滞于肩周经络,凝聚不通,痹阻经气发为本病。患者正气本亏,其邪久羁,导致肩痛日久不得自拔,乃每至于遇寒则剧,遇劳则甚。治以培本祛邪,疏络定痛。药选黄芪、菟丝子、当归、白芍补益肝肾,益气养血以固本。制乌头搜风散寒除湿,辅以续断、威灵仙、木瓜、络石藤、桑枝、桂枝等强化祛风除湿之力,其中之桑枝、桂枝合用善除上肢痹痛。另取芍药甘草汤之意缓急除挛。祖师麻辛温有小毒,祛风湿定痛颇佳,宜小量使用,止上肢麻痛较好。全方标本兼顾,补攻兼施。因无菌性炎症引致肩周关节、肌肉、韧带粘连疼痛、屈伸受限,故简易肩周锻炼有助于配合药物松解粘连,缓解疼痛。
【方剂来源】 苏再安,等 .舒肩汤结合功能锻炼治疗顽固性肩周炎47例.实用中医药杂志,2005,21(3):155
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络损血瘀,症见有外伤史或骨折病史,舌紫或紫斑、苔薄白,脉细弦,加红花、桃仁各10g,三七3g另服。药渣装袋扎口,再煎约30min,先热熏患处,待药温适宜后,用药汁擦洗局部至潮红,再把药袋放置患处热敷,边敷边活动患肩。诸药配伍,标本同治,共奏益气血,养肝肾、温经活络、搜风除湿、逐瘀化痰之功效。崔志恒,等.活络舒肩汤治疗肩周炎96例.内蒙古中医药,2003,:11......
2023-12-03
活血化瘀,温经止痛。全部患者服药期间无不良反应,血常规、尿常规及肝功能治疗前后无变化,偶有胃肠道不适,停药数日即愈。张某,女性,54岁。左肩部疼痛并功能障碍6个月,经各种药物治疗无效。一疗程后症状完全消失,肩部活动自如,6个月无复发。血府逐瘀汤是清代王清任《医林改错》中活血化瘀、疏肝理气的著名方剂之一。石德庆,等 .血府逐瘀汤化裁治疗肩周炎32例观察.时珍国医国药,2001,12:537......
2023-12-03
采用LY-16型中药熏蒸治疗仪。治疗期间注意避风寒,10次为一疗程,疗程间隔休息7d。连续治疗2个疗程。中药熏蒸具有热疗及药物的双重作用,由于蒸汽对身体的蒸腾作用,使皮温升高,皮肤毛细血管扩张,促进血液循环及新陈代谢,药物通过扩张的毛孔渗透肌肤,达到驱寒逐痹、通络止痛、舒筋活血的作用。孙艳春.中药熏蒸治疗肩周炎80例 .吉林中医药,2005,25......
2023-12-03
嘱患者在每次服药后40min内避风寒。王某,女性,48岁。患者2年前双肩受凉后自感双肩疼痛、发冷、重着,双肩、肘关节活动不利。经诊断为肩周炎,用镇痛、消炎药物治疗无效而来诊。应用自拟肩痹解凝汤治疗本病。倪晓畴.肩痹解凝汤治疗肩周炎80例 .中国民间疗法,2001,11:33......
2023-12-03
张某,女,56岁。近半月因气候变化症状加重。治以温补肝肾,通经活络。拟阳和活络汤加味。1年后随访未复发。自拟阳和活络汤乃阳和汤合小活络丹化裁而成。诸药配伍,标本同治,共奏益气血、养肝肾、温经活络、搜风除湿、逐瘀化痰之功效。伍荣芝.阳和活络汤治疗肩周炎96例 .四川中医,2001,21:71......
2023-12-03
本组治疗则是根据最明显的压痛点所在的经络和同名经的穴位进行推拿,并配合被动和(或)主动的肩关节上举、外展、外旋、内收等活动。连续治疗3个疗程。循经穴位推拿可以疏经通络,调和气血,祛瘀止痛。急性期的治疗以消炎止痛,缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环为主。恢复期的治疗以恢复关节活动范围,恢复肌力,增强患肢的日常活动和工作功能。毛根永,等 .循经穴位推拿治疗肩周炎临床观察.上海中医药杂志,2004,38......
2023-12-03
基本方中,川乌头、草乌头温经散寒、除湿通络、蠲痹止痛效果良好,但毒性较大,应先煎以减其毒,且应中病即止,不可久服。防风、羌活、海桐皮祛风除湿、通络止痛。由于久痛入络,当归、川芎、鸡血藤养血活血通络止痛;蜈蚣、松节、桑枝、二筋草搜风通络,舒筋止痛。全方温通活化共施,重在一个“温”字,要在一个“通”字。李建国 .自拟温活通凝汤为主治疗肩周炎37例临床观察.成都医药,2003,29:100......
2023-12-03
如寒胜而痛加附子以散寒,肩痛日久不愈可加白花蛇舌草、蜈蚣以搜风止痛。病久累及气血甚者则可增加黄芪、当归的用量。功能锻炼通过肩臂部肌群和上肢肌肉的运动,可改善臂部功能,平衡肌张力,提高其代偿与适应能力,松解粘连的组织,延缓肌腱组织的钙化,扩大肩关节的活动范围,同时起到巩固疗效、预防复发的作用。卞建 .加减蠲痹汤内服外敷加手法治疗肩周炎.现代中西医结合杂志,2004,13:492......
2023-12-03
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